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사례관리 정보

사례관리 교육의 이해

by 호오박고 호박고구 2020. 12. 29.

사례관리 교육의 이해

안녕하세요? 오늘은 사례관리 교육의 이해에 대해 이야기 나누겠습니다.

 

사례관리 교육과 옹호

 

사례관리 교육

 

1. 교육

클라이언트가 내적 힘을 원활하게 사용하여 건강한 생활을 지속하는 데 필요한 지식, 기술과 정보를 지원하는 것입니다.

 

(1) 실천 원칙

- 클라이언트로부터 출발하기

사례관리사는 클라이언트로부터 출발해야 참여자의 건강한 요인을 강화하고 어려움을 해결할 수 있는 힘을 갖도록 지원할 수 있습니다.

효과적인 교육은 현재 클라이언트가 가지고 있는 지식과 기술을 바탕으로 시작해야 합니다. 이럴 때 클라이언트는 변화의 동기가 생기고, 새로운 지식과 기술을 적극적으로 수용하여 실천할 수 있습니다.

 

- 옳고 그름의 논쟁으로부터 자유로워지기

모든 사람은 서로 다른 문화와 환경 속에서 성장했기 때문에 다른 가치를 갖는다고 봅니다.

사례관리사가 지원하는 클라이언트의 대부분은 빈곤하며, 빈곤문화의 다양한 특성을 가질 수 있습니다. 그렇기 때문에 사례관리사는 틀에 얽매이기보다는 유연성을 가지고 클라이언트를 지원해야 합니다.

클라이언트가 아동이라면 옳고 그름에 대해 습득하는 학령기이기 떄문에 아동이 옳고 그름을 배울 수 있도록 말과 행동에 주의해야 합니다.

 

- 가르치기 이전에 함께하기

교육은 일반적으로 가르치는 행위지만, 효과적인 교육은 클라이언트와 함께하는 것에서 시작합니다.

 

- 당연히 알고 있을 것이라는 생각은 금물

교육은 참여자의 눈높이에 맞춰 실시되어야 합니다.

클라이언트에 대한 정확한 정보를 가지고 양육자 교육이 우선되어야 하며, 참여자가 민망하거나 자존심이 상하지 않도록 주의해야 합니다.

 

- 다양한 방법 사용

교육내용이 같더라도 클라이언트의 상황에 따라 교육방법은 달라질 수 있습니다(Ex: 인터넷 검색을 통한 교육, 말로 설명하기, 자료 주기, 편지 쓰기, 글로 쓰기, 책을 함께 읽기, 스티커 붙이기 등의 방법).

 

(2) 교육내용과 방법

 

- 질병과 건강에 대한 교육

일반적으로 아동은 야뇨증, 유분증, 소아당뇨, 치아, 비만 등의 신체적 질병과 ADHD, 틱장애, 우울증, 학습장애 등의 정신적 질병이 있습니다 신체적 질병이기는 하지만 야뇨증과 유분증은 심리정서적인 부분과 깊은 연관이 있습니다.

 

양육자는 허리통증, 관절염, 간경화, 당뇨, 빈혈, 신경손상, , 위장병 등의 신체적 질병과 우울, 정신분열, 알코올중독, 성격장애, 간질, PTSD, 치매 등의 정신적 질병으로 고통을 경험하고 있습니다.

 

때로는 클라이언트가 질병이 있는지 조차 알지 못하고, 질병의 중심에 대하여 어떻게 대처해야 하는지 몰라서 병이 악화되기도 합니다.

사례관리사는 클라이언트의 질병상태를 정확히 파악하여 확실한 정보를 주어야 합니다.

질병에 대한 사전 예방교육, 건강검진도 정기적으로 필요합니다.

 

- 일상생활기술 교육

아동 중 많은 수가 일상생활기술을 적절히 배우지 못해 생활에 어려움을 경험하고 있습니다. 일상생활기술 교육은 신체적 청결유지, 친구와 사귀는 바법, 대화기술, 시간관리 등 다양한 부분이 포함 됩니다.

사례관리사가 일대일 교육을 통해 시범을 보여주고, 반복적으로 연습하여 아동이 실제 실천할 수 있도록 해야 합니다.

 

- 자기표현기술 교육

아동이 원만한 대인관계를 형성하기 위해서는 자신의 감정과 원하는 것을 긍정적으로 표현하고, 스스로를 옹호하는 기술을 가져야 합니다.

사례관리사는 아동이 자신의 다양한 가정을 인식하도록 도와주어 아동이 감정을 숨기고 피하기보다 감정을 그대로 느낄 수 있도록 하게 함으로써 자신이 처한 상황에서 원하는 것을 건강하게 표현할 수 있는 방법을 갖도록 해야 합니다.

 

분노 다루기

이완작업의 방법을 통해 아동이 자신의 감정에 보다 솔직해져 감정을 조절하고 공격적인 행동과 같은 즉각적인 반응을 통제할 수 있게 됩니다.

이외에도 효과적으로 사용할 수 있는 방법

첫째, 분노감정을 표현할 수 있는 실제적인 도구나 방법들을 아동에게 제공합니다(베개 때리기, 베개차기, 신 문지 찢기, 종이 구기기, 캔 차기, 동네 한바퀴 돌아오기, 막대기로 침대 쿠션 때리기, 화 감정 그리기). 둘째, 사레관리사가 함께 있는 안전한 바로 그 자리에서 분노 감정을 정서적으로 표출할 수 있도 록 격려합니다. 셋째, 아동에게 자신의 분노감정을 말로 표현할 수 있는 경험을 제공합니다. 넷째, 분노에 대하여 아동과 이야기 나눕니다(그것이 무엇인지, 무엇이 너를 그토록 화나게 하였는지, 너 는 그것을 어떻게 느꼈는지, 네가 그것을 느꼈을 때 너는 무엇을 했는지 등).

 

원하는 것을 표현하는 교육

아동이 자기가 원하는 것이 무엇인지를 알게 도와주고 이를 긍정적인 방법으로 표현할 수 있도록 지도해야 합니다. 아동이 긍정적이고 구체적으로 자신이 원하는 것을 말할 수 있도록 실제 상황을 역할극을 통해 연습해 본 후, 일상생활에서 사용할 수 있도록 지도하는 것도 방법입니다.

 

집중력을 향상시키는 교육

대부분 집중력이 약한 아동은 에너지가 많기 때문에 운동을 하거나 외부활동을 통해 에너지를 소모하게 하고, 때로는 이완작업으로 아동의 집중력을 길러 주어야 합니다. 관심이 빠르게 변하는 특성상 긴 시간보다는 짧고 활동 중심으로 지속적 환기를 통해 흥미를 유발하는 교육을 시행해야 합니다. 이 외에도 아동의 과잉행동은 음식과도 연관이 있습니다(인스턴트, 당이 많은 음식은 삼가도록).

 

- 양육자 교육

양육자는 중요한 협력자로서 양육자에게 아동을 이해하는 데 필요한 지식과 기술, 아동의 발달과 관련한 정보 - 사춘기, 자위, , 아동이 보이는 행동적 증후에 대처하는 방법과 같은 양육관련 교육과 경제, 일상생활, 자기관리 등에 관한 교육도 필요로 합니다. 사례관리사는 클라이언트 욕구에 맞춰 실천할 수 있는 구체적이고 쉬운 교육을 실시해야 합니다.

 

일상생활관리 교육

양육자의 일상생활관리는 아동의 일상생활뿐 아니라 가족환경 전반에 관한 관리도 포함합니다. 일상생활은 클라이언트의 건강과 밀접한 관련이 있고, 아동의 또래관계에 직접적 영향을 미치기 때문에 중요합니다.

 

경제교육

아동에게 경제교육은 중요하며, 경제 개념을 갖도록 지원하는 방법 중 가장 효율적인 것이 적절한 용돈 관리지도입니다.양육자의 경제 개념에 대한 교육도 필요하며, 양육자의 올바른 경제관을 형성하면 수입에 맞는 지출이 이루어져 경제적 어려움을 해결하는데 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다.

 

양육자의 감정표현 교육

양육자가 자신의 감정을 분명히 인식하여 언어로 표현할 수 있도록 도와야 하며, 이런 과정 속에서 양육자 스스로 원하는 것을 찾을 수 있습니다. 양육자가 아동을 비난하거나 환경에 대한 좌절이 아니라 초점을 나로 맞추어서 '엄마의 기분은 그렇다.'라는 것에 대해 설명할 수 있어야 합니다. 또한 아동의 감정에도 민감하게 반응해야 하는데 경청기술을 가지고 양육자가 이야기를 잘 들어 주고 감정을 읽어준다는 것을 아동이 알면 아동의 긍정적 변화를 이끌어 내는데 효과적일 수 있습니다.

 

효과적인 양육기술 교육

사례관리사가 지원하는 클라이언트는 대부분이 학력 수준이 낮기 때문에 어렵거나 이론적인 교육보다는 실생활에서 아동을 효과적으로 지도할 수 있는 실천적인 기술, 즉 양육자가 바로 지금 사용할 수 있는 교유을 실시해야 합니다(Ex: 체벌보다는 아동의 행동에 무관심하기, 타임아웃 사용하기 등).

 

조부모의 양육에 대한 교육

조부모가 아동을 양육할 때 세대 간의 차이로 인한 다양한 어려움을 경험합니다. 사례관리사는 조부모의 삶의 연륜에 대해 존경하는 마음을 적절히 표현하고 조부모 자녀 양육시대와는 다른 현재 아동의 특성과 문화에 대해 설명하고 조부모를 가르치기보다는 조부모가 호소하는 양육의 어려움에 대한 정서적 지지가 더 중요하며, 작은 것 한 가지라도 실천할 수 있도록 간단하고 쉬운 교육을 실시해야 합니다.

 

- 복합적인 상황에 대한 교육

 

이혼을 앞둔 부모와 아동에 대한 교육

 

이혼은 모든 연령의 아동에게 분노, 슬픔, 자기비난, 자기애적 상처, 유기와 거부에 대한 공포, 안전감과 정체성의 흔들림을 가져오기 때문에 이혼을 준비하는 부모를 만났을 때 사례관리사는 부모로 하여금 아동의 인지수준에 맞추어 이혼에 대해 자유스럽게 이야기할 수 있도록 지원해야 합니다.

 

아동과 이혼 후에 예상할 수 있는 변화를 함께 찾아보고 대처할 수 있도록 준비해야 하며, 부모의 이혼 후에 예상할 수 있는 변화를 함께 찾아보고 대처할 수 있도록 준비해야 하며, 부모의 이혼이 두 사람의 문제이지, 아동의 탓이 아님을 상기시켜야 합니다. 또한 이혼을 앞둔 부모에게는 이혼절차, 이혼이 아동 정서에게 끼치는 영향, 자녀에 대한 법적인 문제, 함께 살고 싶은 부모를 선택하고 부모를 자유롭게 만날 수 있는 아동의 권리, 가정폭력이 있다면 도움 받을 수 있는 기관들을 소개할 수 있습니다.

 

단주와 약물중단을 위한 교육상담

 

알코올중독이 있는 클라이언트를 지원할 때 주의할 점은 클라이언트가 취한 상황에서는 직접 면접을 하지 말아야하며, 클라이언트가 술을 먹지 않은 시간에 방문 계획을 세워야 합니다.

 

사례관리사는 클라이언트에 대한 지지적 자세를 유지하면서 지속적으로 알코올과 약물에 대한 정보를 제공하여 클라이언트가 자기를 보호하는 방법의 일환으로 치료를 선택할 수 있도록 해야 합니다. 알코올과 약물은 전문분야이므로 중독관리통합센터 및 정신건강복지센터 등을 연계하고 AA, Al-Anon 모임에 참여하는 방법을 지원해야 합니다.

 

부모의 재혼으로 인한 가족변화에 대한 교육

 

아동은 부모의 이혼 혹은 재혼과 같은 가족변화에 가장 민감하며, 큰 스트레스를 경험합니다.

 

그렇기 때문에 사례관리사는 부모가 재혼을 준비하는 과정에 아동을 가족의 일원으로 참여시키도록 해야 하고, 가족이 새로운 변화에 대해 미리 예상하여 대처할 수 있도록 교육해야 합니다. 아동이 느낄 수 있는 박탈감, 상실, 두려움의 감정들을 인정하고, 부모와 이 부분에 대해 대화할 수 있도록 해야 합니다.

 

 

사례관리 옹호

 

(1) 옹호활동이 필요한 경우

 

- 정보가 부족하고 조건이나 절차가 까다로워 서비스를 포기한 경우

클라이언트가 서비스를 정확히 알고 찾는데 어려움이 있기 때문에 사례관리사는 클라이언트의 눈높이에 맞추어 서비스의 절차와 내용을 설명하고 신청과정에 지원해야 하며, 관련기관에 충분한 설명을 요청할 수 있어야 합니다.

 

(2) 클라이언트의 의지가 있거나, 서비스 제공자의 편의에 따른 기준으로 서비스가 제한된 경우

 

서비스 제공자가 클라이언트를 단순 수혜대상자로만 인식하고 있다면 클라이언트중심이 아닌 제공자 편의에 따라 이루어지기 쉽기 때문에 사례관리사는 클라이언트의 선택에 의한 서비스가 이루어지도록 요청해야하고, 서비스 제공자의 원조적 관점에 변화가 생기도록 협력해야 합니다.

 

(3) 클라이언트가 권리 개념이 부족하여 서비스 이용을 꺼리는 경우

 

클라이언트 중 일부는 국가의 도움을 권리가 아닌 시혜로 받아들이는 경향이 있습니다. 사례관리사는 클라이언트에게 지원되는 서비스가 사회구성원으로 가지는 정당한 권리이며, 서비스 제공자와 동등한 관계에서 도움을 요청할 수 있다는 것을 클라이언트가 인식하도록 해야 합니다.

 

(4) 서비스 제공자가 클라이언트에 대한 정보가 부족한 경우

 

관련기관의 서비스 제공자가 클라이언트의 상황과 심리정서적 상태 등을 알지 못할 때, 사례관리사는 클라이언트와 협력하며 옹호활동을 해야 합니다. 옹호활동을 위해 서비스 제공자와의 만남이 필요한지, 서비스 제공자에게 어느 정도까지 클라이언트의 상황을 알릴 것인지 등을 클라이언트와 사전에 충분히 협의한 후 이러져 있어야 합니다.

 

(5) 서비스 제공자가 클라이언트의 권리를 인식하지 못하는 경우

 

관련기관 서비스 제공자 견해를 듣고 클라이언트 권리에 대해 객관적으로 표현하여 클라이언트의 정당한 권리임을 주장해야 합니다. 결과적으로 서비스 제공자가 지역사회 내 협력적인 파트너가 될 수 있도록 해야 합니다.

 

- 옹호활동과정

 

서비스 제공자가 시혜의식이나 의존성에 대한 편견에서 벗어나, 클라이언트의 권리를 인식하도록 돕는 과정입니다. , 서비스를 지원하는 것은 개인에게 시혜를 베푸는 것이 아니라 함께 살아가는 구성원에게 권리를 보장해 주는 것임을 분명히 해야 합니다.

 

옹호과정은 클라이언트가 지역사회 일원으로 자리매김 하도록 돕고, 자원을 연결하여 안전망을 형성하기도 합니다.

옹호과정에서도 클라이언트의 비밀보장은 매우 중요하며, 개방수위를 참여자와 함께 결정해야 합니다.

 

- 옹호활동내용

 

양육자 또는 아동의 상황을 기관에서 오해하거나 잘못 알고 있을 때 인식의 전환이 요구됩니다.

적절한 자원이 없거나 정확한 정보를 몰라서 치료를 받지 못하는 장애나 질병에 대해서는 정확하고 구체적인 정보를 제공해야 합니다.

 

학습부진이나 학교생활 적응의 어려움은 아동 개인의 문제이기보다 오랜 방임의 결과이거나, 학교생활을 도와줄 자원의 부족해서 생긴 결과임을 설명하고 지원해야 합니다.

 

이상 포스팅을 마치도록 하겠습니다. 감사합니다.

 

 

 

 

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