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정신건강 정보

불안 장애의 이해

by 호오박고 호박고구 2021. 1. 9.

불안 장애의 이해

 

안녕하세요? 오늘의 포스팅 주제는 불안장애의 이해입니다.

 

불안장애의 이해

1. 개요

 

사회복지사는 불안이 사람들의 삶에서 발생하는 사건들에 대한 정상적인 반응인지, 과도한 반응인지를 고려하여 사정한다. 개인의 과도한 반응이 개인의 신체적 자원(신체적 각성)이나 인지 반응과 왜곡 혹은 대처 전략들을 검토하여 나타난다면 불안장애가 고려되어야 한다.

 

사회복지사는 생활상의 스트레스에 대한 정상적인 반응은 무엇인지 적응적인 다른 반응은 무엇인지를 구분할 줄 알아야한다. 그런 불안은 우울증, 자살사고, 혹은 신체적인 증상 등 다른 증상들과 함께 나타나는 것이 일반적이다.

 

2. 광장 공포증(Agoraphobia)

 

광장공포증이란 시장에서의 공포의 의미를 가지고 있다.

사회복지사는 갑작스럽게 병에 걸릴 것 같거나, 도저히 벗어날 수 없을 것 같거나 또는 즉각적인 도움을 받을 수 없을 것 같은 그런 공포에 관한 면들을 살펴보아야 한다.

 

1) 일반적 양상

발병시기는 대체로 20대에서 30대 정도이며 남녀 간에 발병시기와 지속 기간에 대한 차이는 없다. 치료를 받지 않고 놓아두면 만성적인 재발과정을 거치면서 수년간 지속될 수 있다. 건강관련 서비스를 자주 이용하게 되는데 신체적 증상이 빈번하게 나타나기 때문이다. 광장공포증을 가진 환자는 일반적으로 사람들이 많은 장소와 상황을 피하려고 한다.

 

2) 마틸다의 사례(공황장애의 과거력이 없는 광장공포증)

사회복지사는 환경과 불안에 대처할 수 있도록 지지해주는 개인 외적 요소들과 관련하여 사정하였다.

 

능력 사정: 어머니에게 지지적인 딸들, 도움을 주는 교구 신부, 건강을 돌봐주는 방문간호사, 시간제로 재택근무

 

3) 제다의 사례(공황장애가 있는 광장공포증)

공황발작이 일어나면 급속히 심해지고 가슴이 두근거리고 숨이 가빠오면서 머리가 몽롱해지고 오심 증상이 있으며 마치 죽을 것만 같다는 증상이 나타난다.

사회복지사는 환자의 강점을 발견하는 것 뿐 아니라 기능을 다각적으로 이해하여 임상실천을 해야한다. 환자의 의학적 상태, 개인 내적 요소들과 자신의 삶에 영향을 미치는 문화적 요인들에 대한 식별력을 가져야 한다.

 

능력 사정: 자신의 문제에 대한 인식이 있음, 지지적인 고용주, 가족이 친밀하며 도움을 줌, 상담 의뢰에 잘 따름.

 

3. 특정공포증

특정 공포증에 빠진 사람들은 공포에 의해 손상을 입고 이로 인해 고통을 받거나 일상 생활에 지장을 받는다. 심한 공포증에 빠지면 다한증, 심장 박동의 증가, 호흡 곤란, 현기증이나 몽롱함, 떨림, 무기력감에 빠질 수 있다.

 

특정공포증은 어느 연령에서나 발생할 수 있지만 대개 10세에서 13세 사이에 가장 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 가장 잘 알려진 특정공포증으로는 4가지 유형(동물형, 자연 환경형, 혈액-주사/상처형, 상황형)이 있으며 여기에 기타 유형(불꽃 놀이와 같은 큰 소음, 만화주인공들과 같은 옷을 입은 사람들을 보고 깜짝 놀란 아이들)이 추가 된다.

 

1) 동물형

동물이나 곤충에 대하여 정도가 넘어서는 공포를 가진 사람

 

2) 자연환경형

자연발생적인 상황이나 사건에 대해 공포를 가진 사람

 

3) 혈액-주사/상처형

신체적 반응에 있어서 공포를 가진 사람

()몸집이 큰데 혈액을 채혈하겠다고 하니 기절을 한 남자

 

4) 상황형

폐쇄된 공간을 이용하는 데 어려움을 겪는 사람

 

4. 사회공포증

능숙하지 못하고, 멍청하고, 부적당하게 보여서 모욕감이나 모멸감, 당황스러움 등을 느낄까봐 사람들 앞에서 행동하는 것에 두려움을 느끼는 것을 사회공포증이라고 한다.

 

1) 일반적 양상

사회복지사는 사람들의 삶에 있어서, 특히 대인관계 영역에서 고용상태를 유지하지 못하거나 교육과정을 지속하지 못하는 것, 지속적인 승진의 실패, 그리고 심각한 사회적 제약 등과 같은 사회공포증의 일반적인 특징적 문제들이 나타나는지에 대해서 주의를 기울이며 사정해야 한다.

2) 허버트의 사례

특정 공포증과 사회공포증을 부끄러움을 타거나 내향적인 성향을 가진 사람과 구별하는 것은 쉽지가 않지만 허브가 강연과 강의에 대한 과도한 공포가 있다는 것은 분명히 사회공포증의 진단 기준에 적합하다.

 

사회복지사는 잘한 것이 무엇인지를 발견하는 데 관심을 두고 낮 근무 시간동안 자신의 강점에 초점을 둘 수 있는가에 대해서 의문을 가지는 것이 좋다.

 

능력 사정: 높은 학력 수준, 열심히 일함, 충실한 가장, 규칙적으로 교회에 다님, 자신의 문제에 대한 병식이 있음, 행동을 변화시키길 원함.

 

5. 강박 장애

강박 장애를 가진 사람들은 매일, 매시간, 매분, 평생에 걸쳐서 자신의 시간을 낭비하게 만들고 심각한 고통을 야기하며 삶의 기능에 심각한 손상을 초래하며 삶을 앗아가는 반복적인 강박사고나 강박행동으로 인하여 고통 받는다.

 

강박장애의 대부분 유형들은 서로 연관이 있는 다음의 다섯 가지 범주에 포함된다.

 

공격적인 사람, 도덕적인 사람, 죄의식을 가진 사람, 혹은 종교적 회의론자들은 자신들이 모든 것을 완벽하게 해내지 못하면 끔찍한 일이 발생할까봐 두려워 함.

 

세척자(washer)들은 대개 오물이나 세균으로 인한 오염을 두려워하며, 일반적으로 나쁜 일이 일어나는 것을 대신해서 청결히 하려고 함.

 

저장자(hoarder)들은 무엇 하나 버릴 수가 없음. 왜냐하면 자신이나 자신이 걱정하는 다른 사람들에게 나쁜 일이 발생할 지도 모르기 때문.

 

점검자(checker), 계산자(counter), 혹은 정돈자(arranger)들은 대개 마술적 사고와 미신에 사로잡혀 있는데, 이로 인해서 엄격한 질서나 조화가 필요함

 

성관계를 천박하거나 음란한 행위로 봄.

 

강박사고는 사람들의 의지와는 상관없이 저절로 생겼다가 저절로 사라지므로 자동적인 것이다. 강박행동은 그러한 사고를 행동하는 것을 의미한다.

 

그런 행위를 하는 목표는 불안이나 고통을 예방하거나 줄이는 데 잇다. 만약 강박 행동을 하는 사람이 행동을 잠시동안이라도 멈추려고 한다면 굉장한 불안을 경험하게 되는데 그 불안은 강박행동에 굴복해야만 완화된다.

 

이는 강박사고/강박행동의 끝없는 회전문 현상을 만들어내어 정상적인 삶이나 직업, 다른 대인관계 활동에 방해를 받게 되므로 고통을 받게 된다.

 

1) 일반적 양상

일반적으로 청소년기에 발생하며 남자아이들에게 발생 빈도가 높다. 발병시기는 대략 20세 전후이며 남성이 발병시기가 조금 빠르다. 유병률은 1.9%~3.3%에 이른다.

 

2) 메디의 사례

 

사회복지사는 다음과 같은 질문들을 메디에게 한다.

마음 속에서 그러한 생각들을 지우기 위해 무엇을 하는가?

이러한 생각들을 무시하기 위해서 노력하는가?

이런 생각들은 스스로 만들어 낸 것인가? 아니면 외부의 누군가가 만드는 것인가?

다른 것들에 대해서는 걱정하지 않는가?

 

사회복지사는 메디의 병리에 대한 관점을 넘어서서 그녀의 내적인 과정으로 초점을 옮겨야 한다. 메디의 삶에 영향을 미치는 다양한 환경은 무엇이고 잠재적인 문제 상황 대신에 무엇이 그녀로 하여금 잘 대처할 수 있도록 해주는가를 보아야 한다.

 

능력 사정: 재택 근무가능, 어머니와 함께 살고 있음, 어머니가 자녀양육을 도와줌, 치료를 위한 요구에 순응, 어머니와 고등학교 시절부터 절친한 친구가 그녀를 걱정함, 사회복지사에 대한 의뢰에 순응함.

 

6. 외상 후 스트레스 장애

 

심각한 외상적 스트레스를 경험한 뒤 일부 극심한 외상에의 노출, 그 외상에 대한 회고와 재경험, 외상 회피, 일상적인 반응 능력의 마비, 과도한 흥분 또는 과도한 경계, 공격적 성격으로의 변화, 공포감, 무력감, 사건의 회상, 사건의 기억 자체를 회피하는 것 등과 같은 증상이 나타나는 것이 특징적이다.

 

사회복지사는 개인이 경험하는 압도적인 스트레스에 대해 나타내는 반응을 중요하게 다루면서, 외상적 사건이나 시기별로 경험한 일련의 외상적 사건을 구체화할 수 있는 질문들을 활용하여 사정을 수행한다. 사건으로 인한 스트레스로 인해 생활상의 사건들이 나타날 때 어떻게 대처하고 적응하는 지에 대해 알아보고 잘 적응할 수 있도록 도와주어야 한다.

 

진단: 증상들이 적어도 한 달 이상 지속되어야 하며 중요한 대인관계 영역에 유의한 영향이 있어야 한다.

 

1) 일반적 양상

사회복지사는 개인이 생존자들, 그 가족들, 주요인물들, 사회전반에 광범위한 영향을 미칠 수 있기 때문에 개인의 다중적인 환경의 상호작용을 탐색한다.

 

2) 버디의 사례

사회복지사는 버디의 강점을 밝혀내는 데 중점을 두며 강점을 발견해야 한다.

 

능력 사정: 매우 충실한 아내, 장기간의 안정적인 결혼생활, 군 경력에 대한 자부심, 전쟁 영웅이었음(젋은 시절)

 

7. 범불안 장애(Generalized Anxiety Disorder)

 

1) 일반적 양상

범불안 장애는 막연한 불안이나 어떠한 특정 상황에 한정되지 않고 경험되는 불안의 한 종류이다. 원인은 알려진 바 없다. 유병률은 5%~8%에 이르고 여성이 남성에 비해 약 두 배 가량 높다.

 

2) 바비의 사례

사회복지사는 바비의 삶에 영향을 미치는 광범위한 요인들에 주목하여야 한다. 바비가 처방 약이나 다른 약물을 복용하고 있는지에 대해 질문하며 이것들이 범불안 장애와 유사한 부작용을 일으켰을지에 대해서도 질문해 본다. 가족들의 이야기도 들어보며 사정한다. 남편은 바비가 과도한 걱정들을 하며 그것을 통제하는데 무력하다고 이야기 한다.

 

능력 사정: 부부문제 상담을 위해 남편과 함께 옴, 헌신적인 어머니, 자신과 자신의 문제에 대해 이야기하려는 의지가 있음, 두 명의 친구들과 우정을 유지하고 있음.

 

이상 포스팅을 마치도록 하겠습니다. 감사합니다. 좋은 하루 보내세요.

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